Gabarito UFG 2021 comentado

Raciocínio: O enunciado descreve uma TVP extensa e maciça de membro inferior que, por edema e compressão, leva a comprometimento do fluxo arterial e risco de amputação. O dado central é a combinação de trombose venosa profunda com sofrimento arterial distal, ou seja, a isquemia surge por bloqueio venoso e não por doença da artéria em si.

Por que a C está correta: A flegmasia cerúlea dolens é a forma grave da TVP maciça, em que a obstrução venosa aumenta a pressão no compartimento do membro, reduz a perfusão arterial e causa dor intensa, palidez ou cianose, edema importante e, nos casos avançados, gangrena com risco de amputação. É exatamente o quadro descrito.

Por que as outras estão erradas:
- A) A doença arterial obstrutiva periférica é uma doença aterosclerótica primária das artérias, sem trombose venosa como causa; não é o quadro descrito.
- B) A síndrome de Cockett é a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca direita, causando trombose de veia ilíaca e membro esquerdo, mas não define o quadro de comprometimento arterial maciço.
- D) A síndrome de May-Thurner é a compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita, predispondo à TVP, mas é uma condição anatômica, não o nome da complicação maciça descrita.

Pegadinha: A banca usa termos parecidos com a anatomia da trombose ilíaca (Cockett e May-Thurner) para desviar o candidato. O que define a resposta é o nome da entidade que combina TVP maciça com isquemia e risco de amputação, que é a flegmasia.

Ponto-chave: TVP maciça com edema, dor e comprometimento arterial (palidez ou cianose, gangrena) é flegmasia cerúlea dolens, uma emergência vascular que exige anticoagulação e avaliação imediata para trombólise ou trombectomia.