Gabarito UFGD 2021 comentado

Raciocínio: A paciente apresenta febre, confusão mental e hipotensão. Esses sinais, somados à suspeita de via biliar comprometida, indicam colangite aguda grave com sepse e choque. A pêntade de Reynolds é a tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito) mais confusão mental e hipotensão. Aqui aparecem os dois componentes extras, então o quadro é de pêntade, não apenas de tríade.

Por que a A está correta: A alternativa A é a inadequada. Ela descreve a evolução como tríade de Charcot, mas febre, confusão e hipotensão vão além da tríade. Confusão e hipotensão são justamente os itens que completam a pêntade de Reynolds, que marca a forma grave (choque e disfunção neurológica). Rotular o quadro só como tríade subestima a gravidade.

Por que as outras estão erradas:
- B) Antibiótico imediato é conduta correta em colangite com sepse, após coleta de hemoculturas e culturas da bile.
- C) Bacilos gram-negativos entéricos, como E. coli e Klebsiella, são os agentes mais comuns, com participação de enterococos e anaeróbios.
- D) Hidratação e correção hidroeletrolítica são essenciais para tratar a hipotensão e a hipoperfusão.
- E) O conjunto de febre, confusão e hipotensão é compatível com o diagnóstico de pêntade de Reynolds, que define colangite grave.

Pegadinha: A banca tenta fazer o candidato aceitar a tríade como suficiente, quando o enunciado já traz sinais de pêntade. Atenção também ao fato de que a presença de icterícia e dor precisa ser confirmada para fechar a pêntade completa.

Ponto-chave: Colangite com tríade de Charcot mais confusão e hipotensão é pêntade de Reynolds, forma grave que exige antibiótico imediato e ressuscitação volêmica.