Gabarito UFPI/HU-UFPI 2015 comentado

Raciocínio: A questão pede a alternativa INCORRETA. A fissura anal é uma lesão superficial do canal anal, geralmente causada por evacuação dolorosa. Seu tratamento inicial é clínico: dieta rica em fibras, hidratação, laxantes, banhos de assento e medicações tópicas como nitrato de glicerina ou diltiazem. A cirurgia fica reservada às fissuras crônicas refratárias ao tratamento clínico.

Por que a C está correta: A afirmação de que as fissuras anais têm tratamento "eminentemente cirúrgico" está errada, pois a maioria responde ao tratamento conservador. A fissurectomia com esfincterotomia lateral é indicada apenas nos casos crônicos que falharam ao tratamento clínico, não como técnica de primeira linha. Por isso, C é a incorreta.

Por que as outras estão erradas:
- A) A fístula anorretal é tratada cirurgicamente, e a escolha da técnica depende da relação do trajeto com o complexo esfincteriano, como na classificação de Parks. Afirmação correta.
- B) A doença hemorroidária de primeiro grau é tratada com medidas higienodietéticas, como fibras, água e mudanças de hábito intestinal. Afirmação correta.
- D) O abscesso anorretal é uma urgência coloproctológica que exige drenagem cirúrgica, de preferência em ambiente cirúrgico. Afirmação correta.
- E) O condiloma anal é uma DST causada pelo HPV, tratado com medicações tópicas em lesões pequenas e com exérese ou ablação em lesões extensas. Afirmação correta.

Pegadinha: A banca usa a palavra "eminentemente cirúrgico" em duas alternativas, A e C. Na A, o termo se aplica corretamente às fístulas. Na C, ele é aplicado às fissuras, que são predominantemente clínicas. O candidato que decora "tratamento cirúrgico" sem diferenciar a patologia cai na armadilha.

Ponto-chave: Fissura anal aguda é tratada clinicamente; a esfincterotomia lateral é reservada à fissura crônica refratária.