Gabarito UFPR 2010 comentado

Raciocínio: A questão pede o conceito de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). O critério central é o local e o momento de aquisição da infecção: PAC é a que surge fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48 horas após a internação. Quando o paciente tem exposição a serviços de saúde, a pneumonia passa a ser classificada como associada a cuidados de saúde ou hospitalar, e não como comunitária.

Por que a A está correta: A alternativa A descreve um paciente internado por outro motivo há menos de 48 horas. A pneumonia diagnosticada nesse intervalo ainda é considerada adquirida na comunidade, porque a infecção foi contraída antes da internação e não há tempo para exposição hospitalar significativa.

Por que as outras estão erradas:
- B) Internação prévia há 2 meses (dentro de 90 dias) caracteriza exposição hospitalar recente, o que configura pneumonia associada a cuidados de saúde.
- C) Antibioticoterapia em regime de internamento domiciliar há 30 dias indica exposição recente a serviços de saúde e a antibióticos, fatores de risco que afastam o diagnóstico de PAC.
- D) Paciente em hemodiálise regular tem contato contínuo com o serviço de saúde, o que enquadra a infecção como associada a cuidados de saúde.
- E) Residência em casa de repouso e quimioterapia recente são fatores de risco para germes de hospital e para cuidados de saúde, descaracterizando a PAC.

Pegadinha: A banca usa cenários de aparência "domiciliar" (B, C, E) para induzir o candidato a pensar que qualquer paciente fora do hospital tem PAC. O que define a PAC é a exposição recente a serviços de saúde (geralmente nos últimos 90 dias), e não apenas o local onde o paciente vive.

Ponto-chave: PAC é a pneumonia adquirida fora do hospital ou nas primeiras 48 horas de internação; exposição a serviços de saúde nos últimos 90 dias a transforma em associada a cuidados de saúde.