Gabarito UFPR 2008 comentado

Raciocínio: A questão pede a alternativa que NÃO é consequência da obstrução intestinal prolongada. Obstrução mantida acumula conteúdo e gás a montante, distende a alça, comprime a parede e compromete a irrigação. Isso leva a isquemia, necrose e perfuração, além de estase com proliferação bacteriana, translocação, peritonite e sepse. Há ainda perda de líquido para a luz intestinal e o terceiro espaço, com depleção de volume plasmático e de eletrólitos.

Por que a D está correta: Na fase inicial da obstrução mecânica, o peristaltismo está aumentado (ruídos hidroaéreos metálicos, cólicas), mas à medida que a distensão e a isquemia da parede se instalam, a motilidade cai até o quadro de hipoperistaltismo ou íleo paralítico. Hiperperistaltismo sustentado não é consequência clínica da obstrução prolongada. Acolia (ausência de fezes acólicas ou de bile nas fezes) também não é um efeito típico, e por isso o conjunto não se encaixa como consequência.

Por que as outras estão erradas:
- A) Distensão prolongada compromete a microcirculação, levando a isquemia, necrose e perfuração. É consequência clássica.
- B) Vômitos, sequestro de líquido na luz e no terceiro espaço causam depleção de plasma e eletrólitos. É consequência clássica.
- C) A perfuração ou a translocação bacteriana levam a peritonite e, se não controlada, a sepse. É consequência clássica.
- E) A estase favorece a supercrescimento bacteriano e a translocação pela parede comprometida. É consequência clássica.

Pegadinha: A banca usa o hiperperistaltismo da fase inicial para confundir o candidato. Na obstrução prolongada, o que predomina é a hipomotilidade, e a acolia não compõe o quadro.

Ponto-chave: Obstrução prolongada evolui de hiperperistaltismo para hipoperistaltismo (íleo), com isquemia, perfuração, peritonite, sepse e desidratação com distúrbios eletrolíticos.