Gabarito UFT 2021 comentado

Raciocínio: Paciente adulto de 35 anos com dor abdominal intensa, sem patologia intra-abdominal após avaliação cirúrgica. O achado-chave é um hematoma restrito à bainha do reto abdominal, que não ultrapassa a linha média. Isso aponta para sangramento da parede abdominal, classicamente da artéria epigástrica inferior, muitas vezes após trauma, esforço, tosse intensa ou em uso de anticoagulante. A dor e a massa ficam na parede, e não em órgãos da cavidade.

Por que a C está correta: O sinal de Fothergill descreve exatamente essa massa tensa, dolorosa, palpável na bainha do reto, que não cruza a linha média e persiste à contração do músculo. Ele é a marca semiológica do hematoma de bainha do reto e é o que o enunciado descreve.

Por que as outras estão erradas:
- A) Fox-Ransohoff não descreve hematoma da parede abdominal; não se encaixa no achado de bainha do reto.
- B) Chaussier não é o sinal que caracteriza esse hematoma de parede; o achado descrito não corresponde a ele.
- D) Courvoisier-Terrier é a vesícula palpável e indolor na icterícia obstrutiva, típica de neoplasia da cabeça do pâncreas. Não tem relação com hematoma de parede.

Pegadinha: A banca usa a expressão "não cruza a linha média" para parecer um sinal de massa intra-abdominal. O detalhe que decide é a localização na bainha do reto, que é parede, e não víscera. Quem associa dor abdominal a sinal de abdome agudo intra-abdominal erra.

Ponto-chave: Massa na bainha do reto que não cruza a linha média, que persiste à contração do reto, é sinal de Fothergill, o hematoma de parede abdominal.