Gabarito UNIRIO/HUGG 2017 comentado

Raciocínio: O enunciado pede a alternativa verdadeira sobre doenças do esôfago. Devemos avaliar cada afirmação contra a fisiologia e a patologia clássicas, sem buscar pegadinhas de estilo.

Por que a A está correta: A esofagite eosinofílica é uma inflamação esofágica com predomínio de eosinófilos na biópsia. Suas causas secundárias incluem a doença do refluxo gastroesofágico (que pode coexistir e gerar eosinofilia), infecções (como por fungos, vírus e parasitas), doenças do tecido conjuntivo, reações de hipersensibilidade a drogas e a síndrome hipereosinofílica. Por isso, a afirmação está correta e é a resposta.

Por que as outras estão erradas:
- B) A síndrome da churrascaria é causada pela impactação de carne mal mastigada no esôfago distal, geralmente por estenose péptica ou anel de Schatzki, e não pelo divertículo de Zenker, que é faringoesofágico e causa regurgitação de alimento não digerido.
- C) Os divertículos do esôfago médio são verdadeiros divertículos, pois incluem todas as camadas da parede, e são em geral assintomáticos, não sendo frequentemente sintomáticos.
- D) Entre os tumores mesenquimais do esôfago predominam os leiomiomas, mas seu aspecto endoscópico é de lesão submucosa, com mucosa íntegra, e não de envolvimento da mucosa.
- E) Disfagia progressiva e perda ponderal também ocorrem no carcinoma epidermoide do esôfago, entre outras causas de estenose, não sendo exclusivas da acalasia.

Pegadinha: A banca troca termos e localizações (Zenker versus síndrome da churrascaria, falso versus verdadeiro divertículo) e usa palavras absolutas como "exclusivos" para derrubar o candidato que memoriza sem entender.

Ponto-chave: Esofagite eosinofílica tem causa primária alérgica, mas as causas secundárias incluem refluxo, infecções, doenças do tecido conjuntivo, drogas e síndrome hipereosinofílica.