Gabarito AMRIGS 2016 comentado

Raciocínio: O enunciado pede a afirmativa correta sobre delirium. Delirium é um quadro agudo, flutuante, com alteração da atenção e da consciência, geralmente causado por condição clínica subjacente, intoxicação ou abstinência. O diagnóstico é clínico, e não depende de exame de imagem. Benzodiazepínicos podem piorar o delirium, então seu uso precisa ser restrito.

Por que a C está correta: A abstinência alcoólica (e a de outros depressores do SNC) é a principal situação em que o benzodiazepínico é indicado no delirium, porque o tratamento da abstinência é justamente a sua função. Fora disso, a recomendação geral é evitar a droga, pois ela tende a agravar confusão, sedação e instabilidade.

Por que as outras estão erradas:
- A) O diagnóstico é clínico. Exames de imagem servem para investigar causas, não para confirmar o delirium.
- B) Hiperativo, hipoativo e misto são subtipos descritivos usados na prática, mas a banca considerou a afirmativa C a mais precisa e correta.
- D) Mioclonias multifocais não são patognomônicas de delirium. Elas podem aparecer em várias encefalopatias metabólicas e tóxicas.
- E) A internação hospitalar é fator de risco importante para delirium, principalmente em idosos.

Pegadinha: A alternativa B parece uma definição direta e tenta o candidato a marcar a classificação conhecida. Já a C usa a palavra "limitada", que exige entender o uso restrito dos benzodiazepínicos, e não apenas decorar subtipos.

Ponto-chave: No delirium, evite benzodiazepínicos; a exceção clássica é a abstinência de álcool ou de outros sedativos.

Gabarito discutível: A alternativa B também tem defesa, pois a classificação em hiperativo, hipoativo e misto é amplamente usada na literatura e na prática clínica. Mesmo assim, a letra oficial C prevalece por ser a afirmativa de conduta mais específica e amplamente ensinada para o delirium.