Gabarito USP-SP (FMUSP) 2025 Endocrinologia e Metabologia comentado

Homem, 40 anos de idade, com ganho de aproximadamente 20 kg durante a pandemia de covid-19. Atribui o aumento de peso à inatividade física e confinamento durante a pandemia. No início de 2020, tinha um peso de 84 kg (IMC de 29 kg/m2). Não apresenta outras queixas. Nega hipertensão, nega alteração do nível de glicose ou de lípides, nega uso de álcool. Desconhece antecedentes familiares; é filho adotivo. Ao exame clínico, apresenta um peso de 104 kg, estatura de 1,70 m, IMC de 36 kg/m2, circunferência abdominal de 122 cm, PA de 125x84 mmHg com FC de 80 bpm. Não há outras alterações no exame físico, exceto por abdome globoso à inspeção, que dificulta a percussão e a palpação. Foram solicitados exames laboratoriais (glicemia em jejum, hemoglobina glicada, colesterol total e frações, triglicerídeos, ácido úrico e enzimas hepáticas) com resultados dentro dos valores de referência. Assinale a alternativa correta em relação à doença hepática esteatótica metabólica (MASLD).

1. AO paciente não tem nenhum componente de síndrome metabólica, apresenta obesidade metabolicamente saudável, não há necessidade de considerar uma triagem para MASLD.
2. BNa prática clínica, a ultrassonografia detecta a presença ou ausência de esteatose, mas somente quando o teor de gordura é superior a 12,5%, deixando de detectar pacientes com teor de gordura entre 5% e 12,5%.
3. CEm pacientes com obesidade e presença de esteatose hepática sugestiva de MASLD na ultrassonografia, não há necessidade de investigação de outras causas de doença hepática.
4. DApesar da ressonância magnética com análise gordurosa por densidade de prótons ter maior acurácia e sensibilidade na detecção de MASH em pacientes com obesidade, devido ao alto custo, o método de imagem mais utilizado em ensaios clínicos é a ultrassonografia.