Questões de Neonatologia da prova UFPR

Recém-nascido com 41 semanas de idade gestacional nasceu em más condições, após parto laborioso, com circular de cordão umbilical apertada. Necessitou de ressuscitação cardiopulmonar na sala de parto, com intubação traqueal e massagem cardíaca. Os escores de Apgar foram de 2, 4 e 6, respectivamente no primeiro, quinto e décimo minutos de vida. Admitido na UTI neonatal em ventilação com pressão positiva, apresentava-se letárgico, hipotônico, pouco reativo, com reflexo de Moro incompleto e pupilas em miose. A gasometria arterial, coletada com 30 minutos de vida, evidenciava pH 6,95; pCO2 30 mmHg; pO2 68 mmHg; bicarbonato 8 mEq/L; BE – 18. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

1. AO recém-nascido apresenta sinais de encefalopatia hipóxico-isquêmica grave, de acordo com os critérios do Escore de Sarnat.
2. BA correção da acidose, com infusão endovenosa de bicarbonato de sódio em fase rápida, seguida de fase de manutenção, está indicada.
3. CA hipotermia terapêutica deve ser iniciada nas primeiras 12 horas de vida, mantendo-se temperatura corporal em 35,5 °C por 72 horas.
4. DCrises convulsivas são complicações frequentes e, em até 80% dos casos, são subclínicas, sendo fundamental identificá-las por meio de métodos de eletroencefalografia.
5. EOligúria, hiponatremia, hipercalcemia e coagulopatias estão entre as complicações comuns, que devem ser cuidadosamente manejadas para que não haja piora do prognóstico. 6/11