Questões de Cirurgia Vascular para residência médica

Durante avaliação pré-operatória para correção de hérnia inguinal, um paciente de 67 anos de idade, tabagista e com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta ao exame físico uma pulsação abdominal expansiva, não dolorosa, localizada em região periumbilical. O paciente nega dor abdominal, lombalgia ou qualquer sintoma sistêmico. Diante do achado, é solicitada ultrassonografia abdominal, que demonstra dilatação fusiforme da aorta infrarrenal medindo 6,3 cm em seu maior diâmetro. Posteriormente, angiotomografia confirma aneurisma de aorta abdominal sem sinais de rotura, com anatomia favorável para correção endovascular e sem acometimento significativo das artérias ilíacas. O paciente encontra-se clinicamente estável. Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

1. AManter seguimento clínico com exames de imagem seriados, uma vez que o paciente é assintomático ehemodinamicamente estável.
2. BIndicar apenas tratamento clínico otimizado, com controle rigoroso dos fatores de risco cardiovasculares.
3. CPostergar qualquer intervenção até que o aneurisma atinja diâmetro superior a 7,0 cm ou torne-se sintomático.
4. DIndicar correção eletiva do aneurisma de aorta abdominal, por via aberta ou endovascular, conforme critérios anatômicos e clínicos.