Questões de Cirurgia Vascular da prova SUS-BA

Situação Problema: Questões de 31 a 33 Paciente, sexo masculino, 62 anos de idade, hipertenso, dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica súbita, em facada, irradiando para as costas há 30 minutos. Ao exame físico, bom estado geral, FC 92 bpm, PA 180/100 mmHg em braço direito, 170/95 mmHg em braço esquerdo, pulso femoral palpável. Eletrocardiograma normal; tomografia computadorizada com contraste do tórax evidenciou dissecção da aorta ascendente, sem sinais de tamponamento. Após o tratamento cirúrgico da dissecção de aorta ascendente, o paciente evolui com hipotensão persistente e oligúria. Sobre essas complicações, indique a alternativa correta:

1. AA principal causa provável é perda sanguínea externa, sendo indicado reintrodução precoce da anticoagulação para prevenir trombose do enxerto.
2. BO quadro pode refletir disfunção renal aguda por hipoperfusão sistêmica, exigindo reposição volêmica, suporte vasoativo e monitorização do débito urinário.
3. CA hipotensão pós-operatória em dissecção de aorta é evento que, na maioria das vezes, representa falência estrutural do enxerto vascular implantado.
4. DDiante da hipotensão, a conduta inicial deve ser reoperação imediata, dispensando avaliação hemodinâmica ou exames complementares.