Gabarito AMRIGS 2024 comentado

Raciocínio: O enunciado pede que você avalie três assertivas sobre diagnóstico e fatores de risco da hipertensão arterial sistêmica. Em adulto, o diagnóstico exige aferições seguidas, e a monitorização ambulatorial (MAPA) é o método preferencial fora do consultório quando disponível. A pré-eclâmpsia é um marcador de disfunção endotelial e de risco cardiovascular futuro.

Por que a D está correta: As três assertivas são verdadeiras. A I trata da reavaliação periódica: quando a pressão aferida está abaixo do limiar de hipertensão, indica-se reaferição anual, sem necessidade de intervenção imediata. A II reflete a recomendação de usar a MAPA (e a MRPA, quando indicada) para confirmar o diagnóstico sempre que for viável, pois ela reduz o erro do efeito do jaleco branco e do mascaramento. A III está correta: história de pré-eclâmpsia aumenta o risco de HAS na vida adulta, o que justifica seguimento pressórico dessas mulheres.

Por que as outras estão erradas:
- A) Ignora a III, que é verdadeira: a pré-eclâmpsia é fator de risco para HAS.
- B) Ignora a II, que é verdadeira: a MAPA deve ser usada para o diagnóstico quando viável.
- C) Ignora a I, que é verdadeira: a reaferição anual é indicada quando a pressão está abaixo do limiar.

Pegadinha: A banca costuma afirmar que a MAPA é obrigatória ou que a pré-eclâmpsia é irrelevante. Atenção à palavra "viável" na II e à conduta de reavaliação anual na I, que é diferente de iniciar tratamento.

Ponto-chave: Quando viável, a MAPA confirma o diagnóstico de HAS, e a história de pré-eclâmpsia é fator de risco para HAS futura.