Gabarito CSSJ 2024 comentado

Raciocínio: Homem de 40 anos com inflamação ocular (uveíte ou similar) associada a úlceras orais e genitais recorrentes. Essa tríade de aftose oral, lesões genitais e acometimento ocular é o padrão clássico de uma vasculite de vasos de pequeno, médio e grande calibre de etiologia desconhecida, com predileção por adultos jovens e de meia-idade.

Por que a A está correta: A doença de Behçet é a vasculite variável que cursa com úlceras orais recorrentes, úlceras genitais e uveíte (frequentemente recorrente, podendo levar a cegueira). Os três componentes do quadro do enunciado batem com os critérios clínicos mais cobrados em prova. Como o problema pede o diagnóstico mais provável, a combinação de ocular + mucosas define a resposta.

Por que as outras estão erradas:
- B) Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante) é oclusiva de vasos de pequeno e médio calibre de extremidades, quase sempre em tabagistas, com claudicação e isquemia distal. Não causa úlceras orais genitais nem uveíte.
- C) Síndrome de Cogan cursa com ceratite intersticial e disacusia/vertigem. Não tem as úlceras mucosas genitais e orais recorrentes do caso.
- D) Arterite de Takayasu acomete a aorta e seus ramos principais, com ausência de pulsos e assimetria de pressão arterial, em geral em mulheres jovens. Não se associa a aftose nem a lesões genitais.

Pegadinha: A banca usa o componente ocular para atrair para a síndrome de Cogan ou para outras vasculites com acometimento visual. O que decide é a presença de úlceras orais e genitais recorrentes, que são o critério maior da doença de Behçet. Sem essas lesões mucosas, a leitura muda.

Ponto-chave: Úlcera oral recorrente + úlcera genital + uveíte = doença de Behçet.