Gabarito ENARE 2026/27 Cirurgia Plástica comentado

Raciocínio: O enunciado pede a afirmativa correta sobre retalhos fasciocutâneos. O ponto central é a anatomia vascular: esses retalhos são irrigados por artérias perfurantes cutâneas que atravessam a fáscia profunda para alcançar a derme e o plexo subdérmico. Ou seja, a fáscia não é um detalhe, é a via que carrega os vasos perfurantes.

Por que a B está correta: Ao incluir a fáscia profunda no retalho, o cirurgião preserva as perfurantes que a atravessam, e isso aumenta a confiabilidade vascular. É exatamente a base conceitual dos retalhos fasciocutâneos, em oposição aos retalhos apenas de pele, que dependem só do plexo subdérmico.

Por que as outras estão erradas:
- A) Falso. A irrigação não depende exclusivamente do plexo subdérmico; as perfurantes provenientes de vasos axiais/septocutâneos são essenciais.
- C) Falso. Não há superioridade absoluta dos musculares sobre os fasciocutâneos; na osteomielite crônica a escolha depende de vascularização, volume e necessidade de preencher cavidade óssea, e o músculo costuma ser preferido nesse cenário específico, sem que isso torne o fasciocutâneo 'sempre inferior'.
- D) Falso. Retalhos fasciocutâneos são amplamente usados como livres, como o retalho ântero-lateral da coxa.
- E) Falso. A morbidade da área doadora costuma ser menor nos fasciocutâneos, pois há preservação de músculo e função.

Pegadinha: A banca usa termos absolutos como 'exclusivamente', 'sempre' e 'não podem', além de inverter a comparação de morbidade. Quem decora a regra de forma rígida tende a marcar A ou C.

Ponto-chave: Retalho fasciocutâneo = pele + fáscia profunda, com perfurantes atravessando a fáscia; é isso que dá confiabilidade vascular e permite o uso livre.