Gabarito HCPA 2026 Neurofisiologia Clínica comentado

Paciente masculino, de 25 anos, vinha apresentando, desde os 15 anos, episódios recorrentes de sensação epigástrica ascendente desagradável, alteração de consciência caracterizada por ficar parado com olhar fixo, acompanhada de movimentos automatizados nas extremidades, principalmente nas mãos e na boca. Eletroencefalogramas (EEGs) interictais revelaram descargas epileptiformes em ambas as regiões temporais. Já fez uso de doses máximas toleradas de fenitoína e, posteriormente, de carbamazepina, sem controle das crises. Qual a próxima conduta?

1. AInício de etossuximida, considerando prováveis crises de ausência.
2. BAvaliação pré-operatória para possibilidades cirúrgicas, considerando epilepsia do lobo temporal.
3. CAssociação de levetiracetam, topiramato ou lamotrigina ao esquema terapêutico, sem necessidade de investigação para tratamento cirúrgico, uma vez que o paciente apresenta descargas bilaterais aos EEGs.
4. DO diagnóstico é crise não epiléptica (CNEP), sem necessidade de tratamento com medicamentos anticonvulsivos.