Gabarito HRPP 2025 neurologia ou pediatria Neurologia Pediátrica comentado

Raciocínio: cefaleia em salvas é uma cefaleia trigêmino-autonômica, unilateral, de dor orbitária/supraorbitária intensíssima, em crises curtas (15 a 180 minutos), com sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, hiperemia conjuntival, rinorreia, edema palpebral, ptose). Tem forte predomínio masculino, início típico entre 20 e 40 anos e padrão de agrupamentos (clusters) com períodos de remissão.

Por que a D está correta: o verapamil é a principal opção de medicação profilática, sobretudo nas formas episódicas ou como primeira escolha em muitos esquemas. Corticoides em curto prazo (como a prednisona em esquema de transição), lítio e a ocipital blockade também aparecem na prática, mas o verapamil é o clássico que a banca cobra.

Por que as outras estão erradas:
- A) a prevalência é maior no sexo masculino, numa razão em torno de 3 a 5 homens para cada mulher.
- B) os triptanos (sumatriptana subcutânea, por exemplo) são justamente o tratamento abortivo de escolha, com ótima resposta nas crises.
- C) as crises iniciam-se tipicamente entre 20 e 40 anos, raramente na infância.
- E) a dor é tipicamente unilateral, com lado fixo em cada paciente durante o cluster.

Pegadinha: a banca troca características da enxaqueca (predomínio feminino, dor pulsátil, possível bilateralidade) pelas da cefaleia em salvas. Os triptanos também são frequentemente confundidos como contraindicados, quando na verdade são eficazes na crise. Atenção ao 'comumente' da alternativa C.

Ponto-chave: cefaleia em salvas = homem jovem, dor unilateral orbitária, sinais autonômicos ipsilaterais, triptano na crise e verapamil na profilaxia.