Gabarito HRPP 2026 Neurologia Pediatrica comentado

Raciocínio: O infarto na territorio da artéria espinhal anterior compromete os dois terços anteriores da medula: tratos corticospinais (motricidade), tratos espinotalâmicos (dor e temperatura) e substância cinzenta anterior. As colunas dorsais, que levam tato fino, propriocepção e vibração, são poupadas porque são irrigadas pelas artérias espinhais posteriores. Logo, o quadro esperado é fraqueza motora bilateral abaixo do nível da lesão, com perda da sensibilidade dolorosa e térmica bilateral e preservação da sensibilidade profunda.

Por que a A está correta: A alternativa descreve exatamente esse padrão: paraparesia de membros inferiores, nível sensitivo superficial (dor e temperatura) e sensibilidade profunda preservada. É a apresentação mais típica do infarto medular anterior.

Por que as outras estão erradas:
- B) Hemiparesia com preservação da sensibilidade superficial é padrão de lesão hemimedular (síndrome de Brown-Séquard), não de infarto anterior, que é bilateral.
- C) Dor radicular e perda perineal em cauda equina envolvem as raízes lombossacras abaixo do cone medular, não a medula em si.
- D) Preservar a força contradiz a lesão dos tratos corticospinais, que é o achado central do infarto anterior.
- E) Paraparesia braquial e anestesia nos membros superiores são internamente contraditórias, e um acometimento cervical bilateral causaria tetraparesia, não paraparesia.

Pegadinha: A banca usa termos como "nível sensitivo superficial" e "preservação da sensibilidade profunda" para parecer uma descrição técnica, mas o candidato precisa lembrar que o infarto anterior poupa justamente as colunas dorsais. Outra armadilha é confundir com a síndrome de Brown-Séquard, que é hemilateral.

Ponto-chave: Infarto medular anterior = paraplegia/paraparesia bilateral + perda de dor e temperatura com nível sensitivo, com tato, vibração e propriocepção preservados.