Gabarito INTO/MS 2024 Prova A - Ortopedia e Traumatologia (concurso 2023/2024) comentado

Raciocínio: O Ozempic® tem como princípio ativo a semaglutida, um análogo do GLP-1 de ação prolongada. O enunciado pergunta sobre seus efeitos, incluindo benefícios e riscos além do controle glicêmico e da perda de peso. A alternativa correta deve trazer um efeito adverso relevante e bem documentado, relacionado à retinopatia diabética.

Por que a D está correta: Em pacientes com retinopatia diabética estabelecida, a semaglutida pode acelerar a progressão da doença, especialmente quando há queda rápida da HbA1c. O mecanismo proposto envolve a rápida melhora glicêmica associada a agravamento transitório da retinopatia, com risco de hemorragia vítrea e cegueira. Por isso, o uso exige cautela e acompanhamento oftalmológico.

Por que as outras estão erradas:
- A) O princípio ativo é a semaglutida, não a sotagliflozina, que é um inibidor duplo SGLT1/SGLT2. Além disso, a perda de peso do GLP-1 envolve retardo do esvaziamento gástrico, mas o princípio ativo está errado.
- B) O princípio ativo é a semaglutida, não a liraglutida. A redução de risco cardiovascular demonstrada depende do controle glicêmico e do perfil do paciente, não ocorre de forma independente dele.
- C) O uso em esteatohepatite associada à disfunção metabólica é uma indicação em estudo, e há evidências de melhora histológica hepática, o que torna a afirmação incorreta.
- E) A semaglutida não promove dissolução de cálculos biliares. Pelo contrário, a perda ponderal rápida está associada a maior risco de litíase biliar.

Pegadinha: A banca troca o princípio ativo por outros fármacos (sotagliflozina, liraglutida) para confundir quem decorou apenas a classe. Também usa termos como "independente do controle glicêmico" e "apesar de não promover melhora" para criar falsas certezas. Atenção aos efeitos adversos oculares dos análogos de GLP-1.

Ponto-chave: Semaglutida (Ozempic®) pode agravar retinopatia diabética, sobretudo com queda rápida da HbA1c; exige avaliação oftalmológica prévia e acompanhamento.