Gabarito SES-PB/ESP-PB 2026 Medicina Intensiva Pediátrica comentado

Raciocínio: recém-nascido a termo, apneico após o nascimento, com ventilação com pressão positiva (VPP) eficaz (boa expansibilidade torácica) já em curso. O dado decisivo é a frequência cardíaca de 50 bpm após 30 segundos de VPP efetiva. Na reanimação neonatal, FC abaixo de 60 bpm persistente mesmo com VPP adequada indica necessidade de compressões torácicas.

Por que a B está correta: a FC ainda abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz é a indicação para iniciar compressões torácicas, na técnica dos dois polegares ou dedos indicador e médio, coordenadas com a ventilação na relação 3:1 (3 compressões para 1 ventilação, cerca de 120 eventos por minuto). Como a oxigenação é a prioridade, usa-se oxigênio a 100% (FiO2 1,0) nessa fase, com ajuste posterior guiado por oximetria.

Por que as outras estão erradas:
- A) manter apenas VPP ignora o critério de FC inferior a 60 bpm após VPP eficaz; a conduta precisa escalonar para compressões.
- C) adrenalina não é a primeira droga e não deve ser o passo imediato; ela entra apenas se a FC permanecer baixa após ventilação e compressões adequadas e com acesso venoso.
- D) o acesso venoso não deve atrasar as intervenções já indicadas; a via endovenosa é buscada sem interromper a reanimação.
- E) suspender a ventilação em um recém-nascido bradicárdico e apneico é conduta perigosa e contraindicada.

Pegadinha: a banca oferece a sensação de que "está melhorando" (a criança tem boa expansibilidade) para convencer o candidato a apenas continuar a VPP. O número 50 bpm é o que decide: abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz, sobe-se um degrau.

Ponto-chave: FC abaixo de 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz = iniciar compressões torácicas com relação 3:1 e O2 a 100%.