Gabarito SES-PB/ESP-PB 2023 comentado

Raciocínio: Criança de 2 anos com febre há 3 dias, tosse e sinais de gravidade: taquipneia (48 irpm, acima do esperado para a faixa), taquicardia, hipoxemia (SpO2 91% em ar ambiente), batimento de asa de nariz (desconforto respiratório), desidratação e hipoatividade. Esses achados indicam pneumonia com critério de gravidade, que não deve ser manejada ambulatorialmente na UBS. Febre com sintoma respiratório também preenche a definição de Síndrome Gripal, que é notificável.

Por que a D está correta: A conduta tem três pilares: estabilizar a criança na unidade (oxigênio suplementar, hidratação, antitérmico e observação), encaminhar para centro de referência ou hospital mais próximo, já que há hipoxemia e desconforto respiratório que exigem internação e monitorização, e notificar o caso como SG no e-SUS VE, pois a vigilância de síndrome gripal na atenção básica é feita nessa plataforma.

Por que as outras estão erradas:
- A) Trata a criança como ambulatorial, ignorando hipoxemia e desconforto respiratório, que são critérios de internação.
- B) Exames e imagem não devem atrasar a transferência. A decisão é clínica, e manter o manejo ambulatorial é inadequado nesse quadro.
- C) Adiar o retorno para o dia seguinte expõe a criança a deterioração respiratória grave, e dispensa a notificação indevidamente.
- E) Dispensa a notificação, mas o caso preenche a definição de SG e deve ser notificado.

Pegadinha: A banca oferece alternativas com exames, tratamento ambulatorial e retorno adiado, para o candidato achar que é apenas uma gripe ou pneumonia leve. O foco é reconhecer sinais de gravidade em criança pequena (taquipneia, hipoxemia, tiragem) e separar a conduta assistencial (encaminhar) da obrigação de notificação, que não é dispensada.

Ponto-chave: Criança com sinais de gravidade respiratória e hipoxemia deve ser estabilizada e encaminhada, e a notificação de SG no e-SUS VE continua obrigatória.