Gabarito SES-PE 2026 Endoscopia comentado

Raciocínio: O enunciado pede a alternativa falsa. Estamos diante de dengue com possível evolução para forma grave, em que o foco é reconhecer sinais de alarme, a fase crítica e as condutas seguras. O ponto central é que transfusão não é rotina: ela é guiada pelo risco hemorrágico e pelo quadro clínico, não apenas por um número isolado de plaquetas.

Por que a E está correta: A afirmação de que se deve transfundir plaquetas de rotina sempre que a contagem for menor que 50.000/mm³, mesmo sem sangramento, está errada. Na dengue, a transfusão profilática não é de rotina. Ela é indicada em situações específicas, como sangramento significativo ou grave, ou quedas muito acentuadas de plaquetas com risco hemorrágico, além de procedimentos invasivos. Pacientes sem sangramento, mesmo com plaquetas baixas, são em geral apenas monitorados, porque transfundir sem indicação não melhora o desfecho e expõe o paciente a riscos.

Por que as outras estão erradas:
- A) Aumento abrupto do hematócrito com queda de plaquetas indica extravasamento plasmático e hipoperfusão, sendo sinal de alarme.
- B) A prova do laço positiva reflete aumento da fragilidade capilar, achado típico da dengue.
- C) A fase crítica ocorre por volta do 3º ao 6º/7º dia, coincidindo com a queda da febre (defervescência), quando o extravasamento de plasma se torna mais evidente.
- D) AINEs são contraindicados na dengue pelo risco de sangramento e de lesão renal, devendo-se preferir paracetamol.

Pegadinha: A banca usa um número de corte real (50.000) para transformá-lo em conduta automática. O candidato que memoriza só o valor e esquece o contexto clínico marca a E como correta. Note também que as demais alternativas são verdadeiras, então a questão exige atenção ao sinal de INCORRETO.

Ponto-chave: Na dengue, a transfusão de plaquetas não é guiada só pelo número: ela depende do risco de sangramento e da presença de hemorragia, e não há indicação de rotina sem sangramento.