Gabarito SES-PE 2026 Mastologia comentado

Raciocínio: O enunciado pede a alternativa INCORRETA sobre reposição de fluidos. Quatro itens trazem afirmações clássicas de fisiologia e a falsa aparece na que generaliza um dado de estudo: diz que a albumina é contraindicada na sepse e aumenta mortalidade, sem ressalva.

Por que a B está correta: A B é a incorreta, e por isso é o gabarito. Na ressuscitação da sepse, a albumina pode ser considerada, com recomendação fraca, em pacientes que precisam de grandes volumes de cristaloide. Os estudos não mostraram aumento consistente de mortalidade, e a albumina não é contraindicada de forma absoluta. A afirmação de que ela causa mortalidade, coagulopatia e insuficiência renal é o erro.

Por que as outras estão erradas: Todas as demais são verdadeiras, por isso não são o alvo da questão.
- A) Está correta. Soluções balanceadas se associam a menos hipercloremia e menor lesão renal do que o SF 0,9%.
- C) Está correta. Do litro de SG 5%, a glicose é metabolizada e a água se distribui para o meio intracelular, restando cerca de 70 a 80 mL no intravascular.
- D) Está correta. A necessidade de manutenção de sódio, potássio e cloro é de cerca de 1 mmol/kg/dia.
- E) Está correta. A elevação passiva das pernas desloca cerca de 300 mL de volume para a circulação central, e uma resposta hemodinâmica positiva sugere déficit de volume.

Pegadinha: A banca usa um termo absoluto ("contraindicado") e um efeito deletério sem ressalva para transformar uma recomendação fraca e uma evidência neutra em certeza falsa. Cuidado com palavras como "sempre" e "contraindicado" em diretrizes.

Ponto-chave: Na sepse, albumina não é contraindicada e não aumenta mortalidade de forma comprovada; é uma opção possível quando há necessidade de grandes volumes de cristaloide.