Gabarito SES-PE 2026 Medicina da Família e Comunidade – Saúde do Campo, da Floresta e das Águas comentado

Raciocínio: O enunciado pede a afirmação correta sobre epidemiologia e etiologia do AVC isquêmico (AVCi) e a importância da atenção primária. O AVCi responde por cerca de 80% a 85% dos AVCs, então a hemorragia não é a metade dos casos. Os fatores de risco modificáveis, como hipertensão, tabagismo, obesidade, sedentarismo e diabetes, explicam a grande maioria dos casos, o que justifica a prevenção primária e o controle de fatores de risco na UBS.

Por que a B está correta: Estudos como o INTERHEART mostram que cerca de 90% do risco de AVC está associado a fatores modificáveis. A hipertensão arterial é o fator mais importante nesse conjunto, e o tabagismo, a obesidade e o sedentarismo também contribuem. Por isso, o controle de fatores de risco é a principal estratégia de prevenção na APS. A aterosclerose aparece como a principal causa modificável de base no contexto do alvo da prevenção.

Por que as outras estão erradas:
- A) O AVCi corresponde a aproximadamente 80% a 85% dos casos, e não 50%. As hemorragias somam o restante, não a metade.
- C) A incidência nacional não é de 250/100 mil independentemente da idade. Ela aumenta fortemente com a idade, e o valor citado não corresponde aos dados disponíveis.
- D) Nos AVCi, a etiologia permanece indeterminada (criptogênica) em cerca de 30%, e não em 70%. Com investigação adequada, a maioria tem causa identificada.
- E) A cardioembolia por fibrilação atrial responde por cerca de 20% a 30% dos AVCi, não por 60%.

Pegadinha: A banca troca percentuais (AVCi versus hemorragia, criptogênico versus idiopático e cardioembolia) para testar a memória dos números. Atenção também às generalizações como 'independentemente da faixa etária', que costumam estar erradas em epidemiologia.

Ponto-chave: Cerca de 90% do risco de AVC é atribuível a fatores modificáveis, sendo a hipertensão o principal, o que torna a prevenção primária na APS altamente efetiva.