Gabarito SES-PE 2026 Medicina do Sono comentado

Raciocínio: O enunciado pede o que o GOLD 2026 preconiza sobre rastreamento de DPOC. Os dados-chave são a ideia de 'rastreamento' e a expressão 'de acordo com as diretrizes', ou seja, precisamos saber se a diretriz recomenda triagem universal ou busca dirigida. A DPOC é subdiagnosticada, mas o GOLD não endossa espirometria em massa em assintomáticos.

Por que a C está correta: O GOLD não recomenda rastreamento universal com espirometria em indivíduos assintomáticos. A estratégia é a busca ativa (case finding) em quem tem exposição a fatores de risco, como tabagismo, exposição a biomassa, poluição e ocupacional, associada a sintomas respiratórios como dispneia, tosse crônica, expectoração ou infecções respiratórias de repetição. Nesse grupo, a espirometria pós-broncodilatador confirma o diagnóstico.

Por que as outras estão erradas:
- A) Recomendar espirometria populacional em assintomáticos a partir de 45 anos contradiz a posição do GOLD, que rejeita a triagem universal.
- B) Questionários são ferramentas de avaliação de sintomas e risco, não substituem a espirometria, que é o padrão para confirmar a obstrução persistente.
- D) A TC de baixa dose para rastreio de câncer de pulmão é outro tema, com critérios próprios de idade e carga tabágica, e não define rastreamento de DPOC.
- E) A dosagem de alfa-1-antitripsina é indicada para pacientes com DPOC, sobretudo jovens ou com fenótipo sugestivo, e não como triagem universal de idosos com dispneia.

Pegadinha: A banca usa a palavra 'rastreamento' para induzir a marcar a alternativa de triagem populacional (A). O candidato precisa lembrar que o GOLD fala em busca dirigida, não em espirometria para todos.

Ponto-chave: No GOLD, o diagnóstico de DPOC é feito por busca dirigida a expostos com sintomas, nunca por triagem universal com espirometria em assintomáticos.