Gabarito SES-PE 2026 Pediatria · 2ª prova comentado

Raciocínio: Lactente de 8 meses, com 2 dias de febre e tosse, FR de 56 irpm e estertores finos em base direita. Para menores de 2 meses a 12 meses, a OMS/AIEPI considera taquipneia FR ≥ 50 irpm. Ou seja, o paciente tem taquipneia, que é o critério-chave de pneumonia nessa faixa etária. Não há sinais de gravidade: está ativo, aceita líquidos, não vomita tudo, sem convulsão, sem estridor em repouso, sem tiragem subcostal e com SpO2 de 96%.

Por que a B está correta: A taquipneia com estertor focal configura pneumonia não grave. Nesse cenário, a conduta é tratamento ambulatorial com amoxicilina oral, com orientação aos pais e reavaliação precoce (cerca de 48 horas), desde que o lactente mantenha boa aceitação alimentar e hidratação.

Por que as outras estão erradas:
- A) Saturação normal não exclui pneumonia. Quem define a classificação é a taquipneia somada ao achado focal, e o bom estado geral não descarta a doença.
- C) Estertor isolado não indica internação. Pneumonia grave exige sinais como tiragem subcostal, cianose, SpO2 < 90%, incapacidade de beber, vômitos persistentes, letargia ou convulsão.
- D) A radiografia não é obrigatória para a decisão terapêutica na atenção primária. A classificação é clínica, e o exame de imagem não muda a conduta nesse caso não grave.
- E) A febre é inespecífica e pode ocorrer em viroses. O critério principal de pneumonia nessa faixa etária é a taquipneia.

Pegadinha: A banca tenta fazer o candidato se prender à saturação normal (96%) para descartar pneumonia, ou à presença de estertor e febre como se bastassem para internar. A chave é contar a frequência respiratória contra o ponto de corte da idade e depois procurar sinais de gravidade.

Ponto-chave: Em lactente de 2 a 12 meses, FR ≥ 50 irpm mais tiragem ausente e boa aceitação alimentar equivalem a pneumonia não grave, tratada com amoxicilina oral em ambulatório.