Gabarito SES-PE 2026 Pediatria comentado

Raciocínio: criança de 11 anos com diarreia com sangue há 60 dias, dor abdominal que melhora com a evacuação, urgência para evacuar e despertar noturno. Esse conjunto (tenesmo/urgência, sangue, sintomas noturnos e curso crônico sem febre nem perda de peso) aponta para uma colite crônica, com forte suspeita de retocolite ulcerativa, mas a doença de Crohn ainda precisa ser descartada. A pergunta é qual é a investigação inicial pelos Critérios de Porto para DII pediátrica.

Por que a C está correta: os Critérios de Porto recomendam marcadores inflamatórios fecais (calprotectina) como triagem e, se elevados, a ileocolonoscopia com biópsias para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão e diferenciar colite ulcerativa de Crohn. A endoscopia com biópsias é o padrão-ouro e o exame que faz o diagnóstico.

Por que as outras estão erradas:
- A) pesquisa de sangue oculto é inespecífica, não diferencia causas inflamatórias de não inflamatórias e não substitui a avaliação endoscópica.
- B) antitransglutaminase IgA é marcador de doença celíaca, que não explica sangue nas fezes com urgência e tenesmo.
- D) anti-Saccharomyces (ASCA) é sorologia auxiliar para diferenciar fenótipos de Crohn, não é investigação inicial e não substitui biópsias.
- E) retossigmoidoscopia isolada não avalia o íleo terminal nem a extensão da doença, e os Critérios de Porto exigem avaliação completa do colón e íleo terminal, além de considerar o trato digestivo alto.

Pegadinha: a banca oferece exames que parecem úteis (sangue oculto, sorologias) e uma retossigmoidoscopia “econômica”. O candidato deve lembrar que, na suspeita de DII pediátrica, o exame que confirma o diagnóstico e avalia a extensão é a ileocolonoscopia com biópsias.

Ponto-chave: na suspeita de DII pediátrica, calprotectina fecal como triagem e, se alterada, ileocolonoscopia com biópsias, que é o exame diagnóstico.