Gabarito SES-PE 2026 Radiologia Intervencionista comentado

Raciocínio: O enunciado pede a situação em que se suspende a metformina no dia do exame e por até 48 horas após o contraste iodado. O ponto central é a função renal: a metformina é eliminada pelos rins, e o contraste iodado pode causar lesão renal aguda, o que eleva o risco de acidose láctica. Logo, a indicação depende de quão comprometida está a filtração glomerular.

Por que a E está correta: Taxa de filtração glomerular menor que 30 mL/min/1.73m² representa doença renal grave, em que o acúmulo de metformina e o risco de lesão renal pós-contraste são maiores. Nessa situação, recomenda-se suspender a metformina no dia do exame e reavaliar a função renal após 48 horas, reiniciando apenas se a função estiver estável.

Por que as outras estão erradas:
- A) Nefropatia crônica grau 2 corresponde a filtração preservada ou discretamente reduzida, sem indicação rotineira de suspensão.
- B) Grau 3a (filtração entre 45 e 59) é disfunção moderada, insuficiente para exigir suspensão apenas por esse critério.
- C) Função renal normal não justifica suspensão automática, mesmo com drogas nefrotóxicas; o uso concomitante é ponto de atenção, mas não o critério da questão.
- D) Filtração entre 30 e 44 é faixa intermediária; a banca define o corte de 30 como o limiar que exige suspensão.

Pegadinha: A banca usa estágios da doença renal crônica e faixas próximas (30, 44 e grau 3a). O candidato tende a escolher a faixa moderada por achar que qualquer redução já exige suspensão. O corte exato de 30 é o que define a resposta.

Ponto-chave: Metformina com contraste iodado: suspender no dia do exame e por 48 horas quando a filtração glomerular estiver abaixo de 30 mL/min/1.73m², reavaliando a função renal antes de reiniciar.