Gabarito UESPI 2024 residencia_uespi2024_edital29 - Prova Tipo 01 comentado

Raciocínio: A pergunta pede o íon que mais determina a osmolaridade do líquido extracelular (LEC). A osmolaridade depende do número de partículas osmoticamente ativas por litro de solução, e no LEC o grande protagonista é o sódio, acompanhado de seus ânions principais (cloreto e bicarbonato). Ou seja, quem manda na osmolaridade extracelular é o cátion mais abundante desse compartimento.

Por que a D está correta: O Na+ é o principal cátion do LEC, com concentração em torno de 140 mEq/L, e responde por cerca de metade da osmolaridade extracelular (somando seus ânions acompanhantes). Por isso, alterações da natremia refletem alterações da osmolaridade e o movimento de água entre os compartimentos. A regra de ouro: sódio e seus ânions determinam a osmolaridade extracelular; potássio determina a intracelular.

Por que as outras estão erradas:
- A) O Ca2+ está em concentração muito baixa no LEC (cerca de 2,5 mmol/L no total), contribuindo pouco para a osmolaridade.
- B) O HCO3- é importante para o equilíbrio ácido-base, mas sua concentração (cerca de 24 mEq/L) é bem menor que a do sódio.
- C) O K+ é o principal cátion intracelular; no LEC sua concentração é baixa (cerca de 4 a 5 mEq/L), então não determina a osmolaridade extracelular.
- E) As proteínas plasmáticas exercem pressão oncótica, mas quase não contribuem para a osmolaridade total, pois seu número de partículas por litro é pequeno.

Pegadinha: A banca explora a confusão entre compartimentos. O potássio aparece como alternativa tentadora porque é o cátion que determina a osmolaridade intracelular. Também atrai o candidato a proteína, que se associa a pressão, mas é pressão oncótica, não osmolaridade total.

Ponto-chave: Sódio e seus ânions determinam a osmolaridade do LEC; potássio determina a do LIC.