Gabarito UFMA/HU-UFMA 2018 comentado

Raciocínio: A questão cobra princípios gerais do cuidado paliativo na atenção domiciliar: respeito ao tempo do paciente, limites das escalas prognósticas, continuidade do cuidado após a morte e a não universalidade de desejos e condições. O enunciado pede a afirmação correta, e a resposta está no conceito de que a conversa sobre a finalização da vida deve ser individualizada.

Por que a A está correta: A abordagem sobre a finalização da vida não é um evento obrigatório nem precoce. Ela deve ocorrer quando o paciente tem condições emocionais e cognitivas e demonstra interesse em conhecer sua situação real. Respeitar esse momento é princípio central do cuidado paliativo, que prioriza a autonomia e a comunicação sensível.

Por que as outras estão erradas:
- B) A escala PPS é um instrumento útil, mas não deve ser usada isoladamente. A decisão sobre investimento curativo ou paliativo exige avaliação clínica global, contexto e desejos do paciente.
- C) O cuidado não se encerra com a morte. A equipe continua dando suporte à família, inclusive no processo de luto.
- D) A qualidade do luto depende de muitos fatores, como vínculos, história familiar, rede de apoio e circunstâncias da morte. Atribuí-la exclusivamente à equipe é um erro de absolutização.
- E) Nem todo paciente pode morrer em casa. Isso depende de condições clínicas, suporte familiar, cuidador disponível e capacidade da equipe de manter os cuidados necessários.

Pegadinha: A banca usa palavras absolutas como "isoladamente", "única e exclusivamente", "qualquer" e "se encerram". Alternativas com termos absolutos costumam estar erradas em saúde. A correta é a única que usa linguagem condicional e respeita a individualidade do paciente.

Ponto-chave: No cuidado paliativo, o momento de falar sobre a finalização da vida é individualizado e depende da condição do paciente e do seu interesse em saber, nunca de um calendário fixo.