Gabarito UFPI/HU-UFPI 2018 comentado

Raciocínio: O enunciado pede a alternativa INCORRETA sobre o atendimento pré-hospitalar do trauma. Os pilares são o ABCDE, a via aérea como prioridade, a priorização da maior ameaça à vida e o controle de hemorragia externa. Ao procurar a afirmação falsa, o candidato precisa lembrar que a reposição volêmica no choque começa já no local da ocorrência.

Por que a C está correta: A afirmação é a falsa. No choque hemorrágico, a reanimação com cristaloide isotônico é iniciada no atendimento pré-hospitalar, em volume limitado e guiada pela resposta clínica, com a ideia de hipotensão permissiva em trauma penetrante sem lesão cerebral. Esperar a chegada ao hospital atrasa o tratamento do choque.

Por que as outras estão erradas:
- A) Está correta: o controle da via aérea é objetivo primário do atendimento ao traumatizado, dentro do ABC.
- B) Está correta no contexto da prova: a intubação orotraqueal é tida como padrão-ouro para via aérea definitiva no paciente gravemente traumatizado, embora existam alternativas conforme a equipe e o cenário.
- D) Está correta: experiências militares recentes reintroduziram os torniquetes para controle de hemorragia de extremidades.
- E) Está correta: tratar primeiro a maior ameaça à vida é o princípio de priorização do atendimento ao trauma.

Pegadinha: A banca inverte a lógica do cuidado, sugerindo que a reanimação com cristaloide só deve começar no hospital. A alternativa soa razoável para quem associa reposição volêmica a ambiente intra-hospitalar.

Ponto-chave: No choque do trauma, a reposição volêmica com cristaloide começa no pré-hospitalar, em volume limitado, e não se espera a chegada ao hospital.