Gabarito UFPR 2018 comentado

Raciocínio: Homem de 28 anos, procedente do interior do Paraná (área rural, região endêmica), com diarreia e dor epigástrica há 30 dias, eosinofilia e parasitológico de fezes positivo para *Strongyloides stercoralis*. O quadro é compatível com estrongiloidíase intestinal, e a pergunta exige a via de aquisição e o tratamento de escolha.

Por que a D está correta: A infecção se dá principalmente pelo contato da pele com solo contaminado por larvas filarioides, que penetram pelos pés descalços e migram pelo organismo até o intestino delgado. O tratamento de escolha é a ivermectina 200 µg/kg/dia por 2 dias, dose que cobre o ciclo e reduz recidivas e a autoinfecção.

Por que as outras estão erradas:
- A) A água contaminada não é a via clássica de transmissão; a ivermectina é o fármaco certo, mas a dose única de 100 µg/kg é subótima.
- B) A ingestão de verduras não é a via típica (ovos de helmintos transmitidos por alimentos são outros parasitas), e o albendazol em dose única tem eficácia insuficiente para o *Strongyloides*.
- C) Verduras não são a via típica, e o tiabendazol é fármaco inferior e atualmente indisponível no Brasil.
- E) Carne contaminada não transmite o *Strongyloides*, e o praziquantel não tem atividade contra nematoides; é fármaco de esquistossomose e teníases.

Pegadinha: A banca mistura a via de transmissão e a dose do fármaco em alternativas com dados plausíveis. O candidato deve lembrar que o *Strongyloides* é adquirido pela pele (larvas no solo) e que o tratamento exige ivermectina em regime de dois dias, não dose única.

Ponto-chave: *Strongyloides stercoralis*: infecção pelo solo contaminado (pele), tratamento com ivermectina 200 µg/kg/dia por 2 dias.