Gabarito UNAERP 2017 comentado

Raciocínio: O ponto central é a profilaxia antibiótica cirúrgica. O paciente vai à reversão de colostomia, um procedimento eletivo com contaminação potencial da cavidade (cirurgia limpo-contaminada). A dose deve atingir concentração tecidual eficaz no momento da incisão e cobrir a flora que pode contaminar o sítio cirúrgico.

Por que a B está correta: A recomendação consensual é administrar o antibiótico profilático na janela de até 60 minutos antes da incisão, idealmente entre 30 e 60 minutos. Assim, com a cirurgia marcada para as 9h, a dose deve ser dada por volta das 8h. Esse intervalo garante pico sérico e tecidual durante toda a exposição operatória, sem excesso de tempo que reduza a cobertura.

Por que as outras estão erradas:
- A) Seis horas antes perde o efeito: a concentração cai bem antes do fechamento da ferida, e a dose precisaria ser repetida.
- C) Depois da incisão é tarde demais. A profilaxia visa impedir a colonização bacteriana da ferida, e não tratar infecção já instalada.
- D) Dar no momento da incisão não é o ideal. O antibiótico precisa ter tempo para distribuir-se nos tecidos antes da contaminação.
- E) Doze horas antes não tem qualquer base: a concentração tecidual cai muito e a cobertura fica inadequada no ato cirúrgico.

Pegadinha: A banca usa intervalos em horas próximos de 'uma hora' para confundir. O candidato precisa lembrar que a janela é curta, de até 60 minutos antes da incisão, e não uma hora antes da cirurgia inteira ou depois.

Ponto-chave: Antibiótico profilático deve ser iniciado em até 60 minutos antes da incisão, para atingir concentração tecidual no momento da contaminação.