Gabarito UNICAMP 2011 comentado

Raciocínio: Homem jovem, adulto, morador de assentamento rural, com contato provável com solo e pés descalços. Lesões papulolineares, extremamente pruriginosas, que se deslocam rapidamente (cresce em minutos) e desaparecem sem deixar sequela, por semanas a meses. Esse padrão de migração rápida e recorrente é clássico da larva currens, forma cutânea da estrongiloidíase pelo Strongyloides stercoralis, em que a autoinfecção mantém o quadro por anos.

Por que a B está correta: A larva currens é a migração cutânea rápida do Strongyloides, com trajeto linear ou serpiginoso e velocidade de centímetros por hora. Como o parasita se hospeda no intestino e migra por via hematogênica e pulmonar, o tratamento precisa ser sistêmico, com ivermectina (preferencial), ou albendazol como alternativa. Tópico não atinge o ciclo do parasita.

Por que as outras estão erradas:
- A) Larva migrans cutânea é causada por ancilostomídeos, tem migração lenta (cerca de 1 cm por dia) e é típica de areia contaminada por fezes de animais. A conduta tópica até funciona nela, mas o quadro não bate com o padrão rápido descrito.
- C) Escabiose cursa com sulco, lesões em áreas de dobra e prurido noturno intenso em contatos. Não há lesão que cresce em minutos e desaparece.
- D) Estrófulo é urticária papular da infância, com pápulas isoladas e sem trajeto migratório. Não se trata de forma sistêmica como conduta principal.

Pegadinha: A banca usa o nome "larva" para empurrar a larva migrans, que é a resposta mais familiar. O detalhe decisivo é a velocidade: o que cresce em minutos e some sem deixar marca é a larva currens. Além disso, a conduta sistêmica não deve ser trocada pela tópica só porque a alternativa A tem tratamento tópico.

Ponto-chave: Lesão serpiginosa que migra centímetros por hora, em trabalhador rural descalço, é larva currens por Strongyloides, e o tratamento é sistêmico com ivermectina.