Gabarito UNICAMP 2026 Cirurgia comentado

Raciocínio: O enunciado trata de melanoma cutâneo com Breslow menor que 0,8 mm, situação em que a biópsia do linfonodo sentinela não é rotineira. A pergunta pede o outro parâmetro que, mesmo nesse estadiamento, justifica considerar o rastreio linfonodal. Os fatores de pior prognóstico que se somam à espessura tumoral são os marcadores de invasão e de agressividade do tumor primário.

Por que a C está correta: A presença de ulceração é o fator que, junto ao Breslow, define a indicação de biópsia de linfonodo sentinela em melanomas finos. Melanomas com Breslow até 0,8 mm e ulcerados têm risco de metástase linfonodal comparável ao de tumores mais espessos, por isso entram na discussão para o procedimento. A ulceração é um marcador de biologia tumoral mais agressiva e é o principal fator adicional na classificação de risco.

Por que as outras estão erradas:
- A) Sexo do paciente não altera a indicação de biópsia do linfonodo sentinela; não é fator de risco validado para metástase linfonodal.
- B) Idade isolada não define a indicação do procedimento no melanoma fino; não é o critério usado para decidir o rastreio.
- D) A localização em membros inferiores não é fator de risco de metástase linfonodal; não entra na decisão sobre o sentinela.

Pegadinha: A banca tenta fazer o candidato escolher um fator demográfico ou topográfico, que parecem plausíveis. O que decide é o fator histológico do próprio tumor, que indica agressividade, e não características do paciente ou da localização.

Ponto-chave: Em melanoma com Breslow menor que 0,8 mm, a ulceração é o fator que justifica considerar a biópsia do linfonodo sentinela.