Gabarito UNIP 2026 comentado

Raciocínio: Mulher de 38 anos, usuária de drogas injetáveis, com febre há 1 semana e vegetação de 0,6 cm na valva mitral. A febre reumática prévia sugere lesão valvar pré-existente, que favorece a colonização bacteriana. O quadro é de endocardite infecciosa em valva nativa, com dois cenários de risco: uso de drogas injetáveis e cardiopatia reumática.

Por que a C está correta: O Staphylococcus aureus é o agente mais frequente de endocardite em usuários de drogas injetáveis e costuma acometer valvas do lado direito e esquerdo. Os estreptococos do grupo viridans são a causa clássica de endocardite em valvas previamente lesadas, como a valva reumática. Por isso, a combinação S. aureus e Streptococcus viridans é a que melhor representa o caso.

Por que as outras estão erradas:
- A) Enterococcus spp. não são agentes típicos de endocardite nesse contexto, sendo mais associados a infecções urinárias, intra-abdominais e nosocomiais.
- B) Streptococcus gallolyticus está ligado a neoplasia colorretal e a infecções do trato gastrointestinal, não ao perfil deste paciente.
- D) Estafilococos coagulase negativos são pouco frequentes em valva nativa e mais associados a próteses e cateteres. O S. gallolyticus não se encaixa.
- E) Estafilococos coagulase negativos não são os agentes mais associados a esse quadro em valva nativa de usuária de drogas injetáveis.

Pegadinha: A banca explora a associação entre S. gallolyticus e doença colorretal, e o nome genérico "Staphylococcus coagulase negativos" como se fossem agentes comuns. O candidato deve lembrar que, em usuário de drogas injetáveis, o S. aureus domina, e que, em valva reumática, o viridans é o clássico.

Ponto-chave: Em usuário de drogas injetáveis, pense em S. aureus; em valva reumática ou previamente lesada, pense em estreptococos do grupo viridans.