Gabarito USP-RP (Ribeirão Preto) 2026 Ginecologia e Obstetrícia - Atuação comentado

Raciocínio: Gestação a termo, evolução normal, segundo período do parto com puxos espontâneos e coordenados, posição vertical, apresentação cefálica fletida em OEA com progressão visível, FCF normal e parturiente colaborativa. O período expulsivo está evoluindo bem; o que o enunciado mostra é apenas que o tempo de 90 minutos passou sem o nascimento, e não há nenhum sinal de sofrimento fetal ou de falha de progressão.

Por que a A está correta: As diretrizes do Ministério da Saúde para assistência ao parto normal defendem o respeito ao tempo fisiológico do segundo período, que pode durar mais de uma hora em multíparas e primíparas sem prejuízo materno-fetal quando a progressão e a vitalidade fetal estão preservadas. Enquanto houver boa vitalidade fetal, progressão e colaboração materna, a conduta é apenas acompanhar, encorajar os puxos e manter a parturiente no conforto escolhido, incluindo a posição vertical.

Por que as outras estão erradas:
- B) A episiotomia de rotina não é indicada; a conduta atual é restritiva, reservada a indicações precisas como sofrimento fetal com necessidade de abreviar o parto.
- C) A instrumentalização (fórceps ou vácuo) exige indicação clara, como sofrimento fetal ou falha de progressão com parada do período expulsivo, o que não é o caso aqui.
- D) A deprimência da fúrcula vaginal com os dedos é manobra antiga e sem indicação; não acelera o parto de forma segura e não faz parte da assistência recomendada.

Pegadinha: A banca usa o tempo de 90 minutos para induzir intervenção por "demora". O candidato deve lembrar que o limite de tempo isolado não define patologia: o que importa é a progressão, a FCF e o bem-estar materno.

Ponto-chave: No segundo período, com progressão visível, FCF normal e parturiente colaborativa, respeite o tempo fisiológico; intervenção só com indicação clara.