Questões de Endocrinologia da prova UEPA

Mulher, 32 anos, com diagnóstico de hipertireoidismo por doença de Graves, em uso de metimazol (Tapazol®) 20 mg/d, há 2 meses, procura o pronto-socorro com febre de 38,7°C iniciada há 12 horas, acompanhada de odinofagia intensa e mal-estar. Exames complementares: Hemoglobina: 12 g/dL; Leucócitos: 1200/mm³; Neutrófilos: 180/mm³ Plaquetas: 210.000/mm³; TSH: 0,01 μUI/mL (VR: 0,4 – 4,0); T4 Livre: 1,7 ng/dL (VR: 0,8 – 1,7) Função renal e hepática preservadas. A conduta correta em relação ao caso é:

1. Ao diagnóstico provável é de uma tireoidite de etiologia viral. Deve ser iniciado anti-inflamatório esteroidal e antitérmicos.
2. Btrata-se provavelmente de uma reação adversa à terapia medicamentosa. Recomenda-se, após recuperação do quadro atual, trocar metimazol por propiltiouracil.
3. Crecomenda-se interrupção definitiva das drogas antitireoidianas, internação hospitalar para antibioticoterapia e suporte clínico.
4. Da paciente provavelmente está na fase inicial de um quadro de aplasia de medula. Deve ser internada para realização de mielograma.
5. Eo hipertireoidismo não está bem controlado. O metimazol deve ser ajustado para 30 mg e a paciente deve receber cobertura antimicrobiana para faringoamigdalite.