Questões de Cardiologia da prova UEPA

Um homem de 64 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica em aperto há 3 horas, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula. No exame: PA 130/80 mmHg, FC 92 bpm, SatO₂ 95%. O ECG mostra infra de ST de 1 mm em DII, DIII e aVF. A troponina ultrasensível está elevada em duas dosagens consecutivas. O paciente não apresenta sinais de insuficiência cardíaca, mas refere episódios prévios de dor nas últimas 48 horas. Ele recebeu AAS, clopidogrel, anticoagulação com enoxaparina e foi internado em unidade coronariana. O serviço dispõe de hemodinâmica 24 horas, mas há limitação de salas no momento. Com base na Diretriz Brasileira de Angina Instável e IAM sem Supra de ST – 2021, a conduta mais apropriada quanto ao momento da estratégia invasiva (cateterismo cardíaco) é:

1. Arealizar cateterismo imediato (<2h), pois todo paciente com troponina positiva tem indicação de emergência.
2. Badiar o cateterismo por pelo menos 72 horas, priorizando apenas o tratamento clínico.
3. Cprogramar estratégia invasiva precoce (≤24h), pois o paciente é de alto risco (diabetes, troponina positiva, dor recorrente).
4. Desperar a resolução completa da dor e repetir marcadores antes de qualquer intervenção.
5. Eindicar estratégia invasiva seletiva (>72h), apenas se houver novo episódio de dor ou instabilidade hemodinâmica.