Questões de Hepatologia da prova UNICAMP

Homem, 56a, procurou atendimento por dor abdominal súbita e difusa há três dias, associada a distensão abdominal leve, náusea e um episódio de vômito sem sangue. Nega febre ou alterações do hábito intestinal. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial e doença hepática crônica avançada compensada, Child-Pugh A5. Medicações em uso: anlodipino. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina=13g/dL; leucócitos=6.700/mm³; plaquetas=140.000/mm³; RNI=1,2; AST=56U/L; ALT=48U/L; bilirrubina total=1,4mg/dL (direta=0,4mg/dL); creatinina=0,9mg/dL; albumina=3,6g/dL. Endoscopia digestiva alta: varizes esofágicas de fino calibre, sem pontos vermelhos. Tomografia de abdome contrastada: hipodensidade ocupando cerca de 50% do lúmen do tronco portal, com extensão para veia mesentérica superior, sem sinais de isquemia intestinal. EM RELAÇÃO À CONDUTA, É CORRETO AFIRMAR:

1. AA anticoagulação não está indicada, pois o risco de sangramento excede o benefício clínico neste paciente.
2. BA anticoagulação está indicada, mas somente após a ligadura elástica das varizes esofágicas.
3. CA anticoagulação está indicada de forma precoce, associada à profilaxia do sangramento varicoso com betabloqueador não seletivo.
4. DA anticoagulação está indicada, associada a intervenção endovascular através da realização de trombectomia portal.