Gabarito Einstein 2026 Cirurgia da Mao comentado

Raciocínio: O enunciado pede a melhor indicação de reimplante digital. Na prática cirúrgica, o critério central é a função do dedo perdido. O polegar responde por cerca de 40% da função da mão, pois sem ele não há pinça adequada. Por isso, a amputação do polegar é a indicação mais forte de reimplante, independentemente do nível da lesão.

Por que a A está correta: A amputação do polegar em qualquer nível é a indicação clássica de reimplante. Mesmo lesões proximais ou com muito dano tecidual costumam justificar a tentativa, porque a perda funcional sem o polegar é grave e a reconstrução alternativa é muito pior.

Por que as outras estão erradas:
- B) O indicador também tem grande importância para a pinça, mas não é absoluto em qualquer nível. Lesões muito distais ou com grave comprometimento vascular e de partes moles podem contraindicar o reimplante, e a banca usa o "qualquer nível" como pegadinha.
- C) Amputação única na zona 2 flexora é justamente a região em que a cirurgia é tecnicamente difícil e os resultados funcionais são piores, e a tendência de reconstrução não é uniforme. Não é a melhor indicação.
- D) Amputações segmentares em múltiplos níveis aumentam o trauma, a isquemia e a complexidade do procedimento, reduzindo as chances de sucesso. Não são a melhor indicação.

Pegadinha: A banca usa a expressão "qualquer nível" e coloca o indicador como distrator, que também é importante. O candidato deve lembrar que o polegar é o único dedo cuja perda é indicação absoluta em qualquer nível.

Ponto-chave: Polegar amputado = reimplante quase sempre indicado, em qualquer nível, por ser essencial para a pinça.