Gabarito ENARE 2022/23 comentado

Raciocínio: A cirurgia é eletiva, há neoplasia gástrica e a cavidade gástrica é aberta, mas de forma controlada, sem derramamento significativo de conteúdo. O estômago faz parte do trato gastrointestinal, então há entrada em víscera oca com flora, ainda que sem contaminação grosseira.

Por que a C está correta: A cirurgia do trato gastrointestinal com abertura controlada, sem extravasamento de conteúdo, é classificada como potencialmente contaminada (classe II). A ferida tem risco intermediário de infecção do sítio cirúrgico, maior que a das cirurgias limpas, mas menor que o das contaminadas.

Por que as outras estão erradas:
- A) Limpa exigiria ausência de abertura de víscera oca do trato digestivo, respiratório ou urinário, o que não é o caso.
- B) Contaminada implica contaminação grosseira, com conteúdo entérico extravasado ou inflamação aguda sem pus, que a abordagem controlada justamente evita.
- D) Suja envolve pus, perfuração antiga ou infecção estabelecida no campo operatório, o que não está descrito.
- E) Infectada significa infecção já instalada antes ou durante a cirurgia, não o risco potencial de contaminação de uma cirurgia eletiva.

Pegadinha: A banca usa o diagnóstico de câncer para induzir a escolher "infectada" ou "suja". A classificação avalia o risco de contaminação da ferida operatória, não a gravidade da doença de base. O caráter eletivo sugere "limpa", mas a entrada no trato digestivo muda a classe.

Ponto-chave: Cirurgia de víscera oca do trato digestivo, sem extravasamento de conteúdo, é potencialmente contaminada.