Gabarito ENARE 2025/26 Administração em Saúde comentado

Raciocínio: O enunciado traz apenas a finerenona, um antagonista não esteroidal e seletivo do receptor mineralocorticoide. Como ela não é anti-hipertensivo de primeira linha nem tem indicação ampla, a pergunta exige lembrar sua indicação específica: nefroproteção em doença renal crônica associada a diabetes tipo 2, com albuminúria persistente, inclusive com função renal preservada (TFG e potássio dentro de limites).

Por que a E está correta: A finerenona reduz a progressão da doença renal e o risco cardiovascular em pacientes com DRC e DM2 com albuminúria (albuminúria urinária elevada), mesmo já em uso de IECA ou BRA em dose ótima. O paciente de 57 anos com diabetes tipo 2 e doença renal se encaixa exatamente nesse cenário.

Por que as outras estão erradas:
- A) A amiloidose é tratada com medidas específicas (como tafamidis, daratumumabe ou quimioterapia conforme o tipo), sem relação com antagonismo mineralocorticoide.
- B) A esofagite eosinofílica é tratada com corticoide tópico ou dieta de exclusão, e o dupilumabe é a opção biológica aprovada.
- C) A fibrose pulmonar idiopática é tratada com antifibróticos como nintedanibe e pirfenidona, não com finerenona.
- D) A hipertensão maligna é emergência hipertensiva que exige redução controlada da pressão com drogas parenterais, não um antagonista mineralocorticoide de uso crônico.

Pegadinha: A banca usa a palavra "mineralocorticoide" e o contexto cardiovascular para sugerir hipertensão ou insuficiência cardíaca. O detalhe decisivo é a combinação de diabetes tipo 2 com albuminúria, que define a indicação da finerenona e não de espironolactona na insuficiência cardíaca.

Ponto-chave: Finerenona = antagonista mineralocorticoide não esteroidal indicado na DRC associada ao diabetes tipo 2 com albuminúria, para reduzir progressão renal e eventos cardiovasculares.