Gabarito ENARE 2025/26 Alergia e Imunologia Pediátrica comentado

Raciocínio: O enunciado pede a fisiologia da granulopoiese em adultos saudáveis, com ênfase na curta meia-vida dos neutrófilos e na necessidade de produção contínua. Isso já aponta para uma produção diária enorme, e não para números pequenos ou para um compartimento de reserva que seja menor que o circulante.

Por que a A está correta: A medula óssea de um adulto saudável produz cerca de 10^11 neutrófilos por dia, o que é compatível com a meia-vida circulante de poucas horas. Em infecção aguda, a medula pode aumentar a produção até cerca de dez vezes, graças à expansão do compartimento mitótico e à liberação de estoques, sustentando a resposta de demanda. Todos os dados da alternativa batem com a fisiologia.

Por que as outras estão erradas:
- B) A produção basal é da ordem de 10^11 por dia, não 10^5. Um número tão baixo não repõe a população circulante.
- C) O compartimento de reserva medular é muito maior que o circulante, cerca de dez a vinte vezes. É essa reserva que permite a rápida mobilização em demanda aumentada.
- D) A granulopoiese ocupa a maior parte da medula ativa, e a relação mieloide:eritroide é tipicamente de algo como 3 a 4 para 1. Logo, não há predomínio eritroide.
- E) A meia-vida dos neutrófilos no sangue é de poucas horas, não de 10 dias. Justamente por isso a produção diária precisa ser muito grande.

Pegadinha: A banca troca a ordem de grandeza. Números como 10^5 ou meia-vida de dias parecem plausíveis para quem não memorizou a produção diária e a meia-vida curta. Guarde a escala: centenas de bilhões por dia e horas de vida no sangue.

Ponto-chave: Neutrófilos vivem poucas horas no sangue, mas a medula produz cerca de 10^11 por dia, com reserva medular muito maior que o estoque circulante e capacidade de aumentar a produção cerca de dez vezes na infecção.