Gabarito ENARE 2025/26 Cardiologia R3 comentado

Raciocínio: O enunciado pede o que é verdadeiro sobre poluição atmosférica e sistema cardiovascular. Cada afirmativa precisa ser testada isoladamente: a exposição crônica ao material particulado fino (PM2.5) está ligada a desfechos cardíacos e cerebrovasculares, e a associação com hipertensão já foi documentada em populações de diferentes níveis de exposição.

Por que a C está correta: As afirmativas I e III são verdadeiras. A exposição crônica ao PM2.5 aumenta o risco de infarto do miocárdio e de morte cardiovascular, pois favorece inflamação sistêmica, disfunção endotelial, estresse oxidativo e aterogênese. Já a associação com hipertensão arterial foi observada tanto em regiões de baixa exposição quanto de alta exposição, o que reforça a plausibilidade biológica do efeito mesmo em níveis moderados.

Por que as outras estão erradas:
- A) Ignora a afirmativa I, que é verdadeira, ao considerar apenas a III.
- B) A afirmativa II é falsa: a poluição por PM2.5 se associa a AVC isquêmico e hemorrágico, e a própria negação da relação contraria a literatura.
- D) Deixa de fora a afirmativa III, que também é verdadeira.
- E) Inclui a II, que é falsa, e por isso não pode ser a resposta.

Pegadinha: A banca usa a palavra "não" na afirmativa II para tentar fazer o candidato aceitar uma ideia intuitivamente errada, já que poluição deve afetar o cérebro como afeta o coração. O erro mais comum é marcar a alternativa B por achar que o efeito sobre o coração já basta para tudo. Além disso, a afirmativa III pode parecer "forte demais" para regiões de baixa exposição, mas a evidência a sustenta.

Ponto-chave: Exposição crônica ao PM2.5 aumenta risco de infarto, AVC e morte cardiovascular, e a associação com hipertensão é observada até em áreas de baixa exposição.