Gabarito ENARE 2025/26 Infectologia Hospitalar comentado

Raciocínio: O enunciado trata do Mpox (vírus monkeypox, ortopoxvírus) na epidemia global de 2022, com foco em epidemiologia, transmissão e tratamento. Como a pergunta pede a afirmação correta, cada alternativa deve ser checada contra os fatos epidemiológicos e terapêuticos.

Por que a C está correta: O quadro clínico do Mpox (lesões vesiculopustulosas, linfadenopatia, febre) se sobrepõe ao de varicela, herpes zoster e herpes genital, que são os principais diagnósticos diferenciais. Como a apresentação é inespecífica, a confirmação é feita preferencialmente por métodos moleculares, como PCR em amostras das lesões.

Por que as outras estão erradas:
- A) Na epidemia de 2022, a maioria dos casos ocorreu em homens adultos jovens, sobretudo em homens que fazem sexo com homens. Crianças e mulheres foram minoria.
- B) Pertencer à família poxviridae não define o tratamento. Aciclovir é antiviral para herpesvírus e não é a terapia de escolha. O tecovirimat é indicado em casos graves ou de risco, e a conduta é majoritariamente de suporte.
- D) A transmissão foi predominantemente por contato íntimo e sexual, com contato direto com lesões e secreções. A via aérea não foi a principal nesse surto.
- E) A varíola foi erradicada. O Mpox é outro vírus, de origem zoonótica, e sua circulação não indica que a varíola persista.

Pegadinha: A banca usa o nome poxviridae para sugerir que o tratamento seria o de outros vírus de DNA, e usa o tema varíola para parecer plausível. O candidato deve lembrar que compartilhar família viral não define terapia e que o perfil epidemiológico de 2022 foi diferente do que o senso comum imagina.

Ponto-chave: Mpox entra no diagnóstico diferencial com varicela, herpes zoster e herpes genital, e a confirmação é molecular (PCR).