Gabarito ENARE 2025/26 Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 comentado

Raciocínio: A biópsia renal percutânea guiada por imagem é procedimento diagnóstico. A questão pede a afirmação correta sobre indicações, contraindicações e cuidados. Para cada alternativa, comparo com a prática: alteração de coagulação é contraindicação, o consentimento por escrito é obrigatório e a observação pós-procedimento é prolongada, de horas e não de minutos.

Por que a D está correta: A biópsia está indicada quando imagem e quadro clínico não permitem diferenciar processo infeccioso de lesão maligna, como abscesso versus tumor. O resultado histológico muda a conduta: antibioticoterapia e drenagem de um lado, ressecção ou tratamento oncológico do outro. Por isso o dilema diagnóstico é indicação clássica.

Por que as outras estão erradas:
- A) Alteração de coagulação é justamente contraindicação, pelo risco de sangramento importante. A afirmação inverte o conceito.
- B) O consentimento informado por escrito é obrigatório, não facultativo, dado o risco de hematoma e sangramento.
- C) A observação pós-biópsia exige período de horas para detectar hemorragia tardia. Dez minutos é insuficiente.
- E) A deterioração da função renal em transplantado é indicação clássica de biópsia, para diferenciar rejeição, nefrotoxicidade e outras causas.

Pegadinha: A banca usa formulações negativas ("não é uma contraindicação", "não é uma indicação") e inverte o sentido. Quem lê rápido escolhe a afirmação que parece lógica sem checar o conceito. Atenção também a termos como "facultativo".

Ponto-chave: Biópsia renal é indicada quando o resultado histológico muda a conduta, como no dilema entre infecção e malignidade. Coagulopatia é contraindicação e o consentimento escrito é obrigatório.