Gabarito ENARE 2026/27 Medicina do Adolescente comentado

Raciocínio: O enunciado pede a combinação de dois critérios da IDF para síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos, após a obesidade central (circunferência abdominal ≥ P90). Nessa faixa etária, os componentes são: triglicerídeos ≥150 mg/dL, HDL baixo (<40 mg/dL), pressão arterial ≥130/85 mmHg, e glicemia de jejum ≥100 mg/dL ou diabetes tipo 2 já diagnosticado. Isso significa que a pergunta é sobre qual par de itens aparece nessa lista.

Por que a D está correta: Triglicerídeos ≥150 mg/dL é critério da IDF, e o diagnóstico prévio de diabetes tipo 2 entra no critério de glicemia. Assim, a associação de triglicerídeos elevados com diabetes tipo 2 diagnosticado cumpre dois critérios, somados à obesidade central.

Por que as outras estão erradas:
- A) História familiar não é critério diagnóstico da síndrome; só a glicemia ≥100 contaria.
- B) A IDF usa PA ≥130/85 nessa faixa etária. Valores de 120 e 60 ficam abaixo do ponto de corte.
- C) HbA1c não faz parte dos critérios da IDF, e PA >p75 não é o ponto de corte usado.
- E) HDL baixo é critério, mas PA sistólica de 120 fica abaixo de 130, então o segundo item não cumpre o critério.

Pegadinha: A banca mistura pontos de corte e variáveis do adulto ou de outras diretrizes, como HbA1c, percentis de PA e história familiar. Também pode mostrar um valor de PA logo abaixo do limite (120/60 ou 120 sistólica). Memorize que a PA de corte pediátrica para a IDF é 130/85.

Ponto-chave: Na síndrome metabólica pediátrica (10 a 16 anos, IDF), a obesidade central é obrigatória e exige dois de: TG ≥150, HDL <40, PA ≥130/85 e glicemia ≥100 ou DM2 diagnosticado.