Gabarito FAMECA (UNIFIPA) 2026 fellow – nível 4 Especialidades: Radiologia Geral, Tomografia Computadorizada e comentado

Raciocínio: O enunciado traz um lutador de jiu-jítsu, atleta com sobrecarga repetida em hiperextensão e rotação lombar, com dor lombar persistente e diagnóstico de espondilolistese ístmica. O termo "ístmica" é a chave: indica defeito na porção que liga as facetas articulares superior e inferior do arco posterior, isto é, a pars interarticularis. Quando há fadiga ou fratura por estresse nesse segmento, a vértebra desliza para frente sobre a subjacente.

Por que a E está correta: A pars interarticularis é o segmento ósseo do arco neural situado entre as facetas articulares superior e inferior, localizado posteriormente e entre o pedículo e a lâmina. Na espondilolistese ístmica, o defeito (fratura por estresse ou alongamento) ocorre exatamente aqui, e esse é o ponto onde a estrutura perde a capacidade de sustentar o corpo vertebral, permitindo o deslizamento anterior.

Por que as outras estão erradas:
- A) O núcleo pulposo é a parte central do disco intervertebral. Suas alterações causam hérnia discal, não espondilolistese.
- B) O processo espinhoso é uma projeção posterior do arco, de inserção muscular. Não é o local do defeito ístmico.
- C) O processo transverso é uma projeção lateral do arco vertebral, sem relação com o mecanismo do deslizamento ístmico.
- D) O pedículo une o corpo vertebral ao arco posterior. Pode estar envolvido em outras condições, mas não é o sítio da lesão ístmica, que fica entre as facetas.

Pegadinha: A banca usa o pedículo como distrator, por ser a estrutura óssea mais próxima do defeito e frequentemente confundida com ele. Lembre que o defeito ístmico é especificamente na pars interarticularis, entre as facetas, e não no pedículo.

Ponto-chave: Espondilolistese ístmica = defeito na pars interarticularis; é a lesão por estresse típica de atletas com hiperextensão repetida, como ginastas e lutadores.