Gabarito FAMECA (UNIFIPA) 2026 fellow – nível 4 Especialidade: Endoscopia Ginecológica comentado

Raciocínio: Mulher de 33 anos, assintomática, em rastreamento de rotina, sem lesões cervicais prévias e com citologia normal há 3 anos. Ela está na faixa de rastreamento primário (25 a 64 anos) e não tem fator de risco que altere o intervalo. O ponto central é qual método usar e qual intervalo adotar.

Por que a C está correta: O teste de DNA-HPV de alto risco é o método primário de rastreamento a partir dos 25 anos. Se negativo, o risco de lesão de alto grau nos anos seguintes é muito baixo, por isso o intervalo pode ser de 5 anos. A conduta é realizar o teste de HPV e repeti-lo em 5 anos se negativo.

Por que as outras estão erradas:
- A) Repetir anualmente é excesso de exames. Com teste primário negativo, o intervalo é longo e a citologia anual não é mais o padrão.
- B) Suspender o rastreamento só é considerado após os 65 anos, com exames prévios negativos adequados. Aos 33 anos ele é necessário.
- D) Intervalo de 6 meses é reservado a situações especiais, como resultado alterado ou imunossupressão importante, não à rotina em paciente com exame normal.
- E) Colposcopia é indicada para resultados alterados, como HPV positivo com citologia alterada ou lesão de alto grau. Não serve para rastreamento de rotina em paciente assintomática com exame normal.

Pegadinha: A banca cita um papanicolaou normal recente e induz o candidato a pensar que basta repetir a citologia. Na faixa de 25 a 64 anos, o teste de HPV é o método primário e tem intervalo mais longo.

Ponto-chave: Mulher de 25 a 64 anos com rastreamento normal: teste de DNA-HPV; se negativo, repetir em 5 anos.